Diabet: terapia pe pacient și centralizatoarele

În dosarul pacientului, butonul Diabet (/pacienti/{id}/diabet) ține tipul de terapie al bolnavului diabetic, cu istoricul schimbărilor. Din el se fac centralizatoarele pe terapie, localitate și vârstă din Registre (în sistemul anterior: Rapoarte → Diabet, „pe tipuri de terapie”, „pe localități”, „pe grupe de vârstă”).

Tipurile de terapie

Categoriile din raportarea programului național de diabet:

• Dietă (fără medicație antidiabetică);
• Antidiabetice orale (ADO);
• Insulină;
• Insulină + ADO;
• Alte injectabile (agoniști GLP-1, cu sau fără ADO).

Forma de diabet (tip 1, tip 2, gestațional, alte forme) se poate completa pe terapie; fără ea, centralizatorul o ia din cel mai recent diagnostic (E10 = tip 1, E11 = tip 2, O24.4 = gestațional, E12–E14 = alte forme).

Înregistrarea

1. Pagina arată dacă pacientul are un episod cu diagnostic de diabet, terapia în curs și propunerea din rețete: medicamentele prescrise în ultimele 180 de zile, după codul ATC din catalogul farmaciei (A10A = insuline, A10B = antidiabetice; A10BJ = agoniști GLP-1 injectabili, semaglutida orală contează ca ADO; fără cod ATC, denumirea „insulin…”). Dieta nu se poate deduce din rețete.
2. Terapie nouă: tipul, forma, data de început, schema de tratament (ex. „Metformin 2 × 1000 mg; insulină bazală 18 UI seara”). Terapia în curs se încheie automat în ziua dinaintea celei noi, așa că istoricul nu are suprapuneri. O terapie nouă începe după ultima înregistrată (nu în aceeași zi și nu înainte; o terapie greșită se anulează) și nu în viitor.
3. Încheie azi închide terapia în curs; Anulează (cu motiv) o scoate din centralizatoare, dar rămâne în istoric; anularea terapiei în curs redeschide terapia pe care o încheiase automat (una încheiată de mână rămâne încheiată).

Înregistrează cine are dreptul Administrare episoade (medicii); vede oricine are acces la pacienți.

Marcajul „pacient diabetic” în regim și în prescrieri

Bifa Pacient diabetic din fișa pacientului e folosită de:

• regimul alimentar de pe fișa internării: se propune regimul pentru diabetici (codul din setarea „Regimul propus pacienților diabetici”, grupa „Nutriție: gestiuni de alimente” din Sistem → Clinic și paraclinic, sau primul regim activ cu „diabet”, „hipoglucidic” ori „DZ” în cod sau denumire), preselectat; alt regim ales primește o atenționare;
• prescrieri (condica de pe fișa episodului, rețeta de ambulator, rețeta compensată): atenționări pentru medicamentele care cresc glicemia (corticosteroizi sistemici ATC H02A, diuretice tiazidice C03A / tiazid-like, olanzapină, quetiapină, clozapină, risperidonă, tacrolimus / ciclosporină, inhibitori de protează HIV, analogi de somatostatină) și pentru siropuri; la un pacient nemarcat, un antidiabetic (ATC A10 sau insulină, metformin, gliptine, gliflozine, GLP-1…) amintește să se bifeze marcajul. Codul ATC vine din catalogul farmaciei; fără el, după denumire / substanță.

Atenționările nu blochează prescrierea: decizia rămâne a medicului.

Centralizatoarele (Registre)

• Desfășurătorul bolnavilor diabetici pe tipuri de terapie: pacienții cu diagnostic de diabet pe un episod din interval sau cu o terapie înregistrată în interval, cu terapia valabilă la data „până la”.
• Centralizatorul pe localități: pe localitatea de domiciliu (urban / rural) și terapie.
• Centralizatorul pe grupe de vârstă: 0–14, 15–39, 40–65, 66–79, 80+ (sumele dau pragurile DSP 0–14 / 15–65 / 66+), pe sex, formă și terapie.

Cu o secție aleasă (sau pentru un utilizator cu acces doar la unele secții) intră doar pacienții cu episod cu diagnostic de diabet în acele secții.

Dictare

Observațiile terapiei au 🎤 Dictează.